El cuidado de la salud es de gran importancia para el Estado chileno por ello se diseñó un sistema de aseguradoras de la salud que protegen a los asegurados para proveer con las prestaciones médicas cuando lo requieran. Se denomina Sistema de Salud y Seguro Médico de Chile.
Las Isapres (Instituciones de Salud previsional) son aseguradoras privadas que tienen la autorización del estado de Chile para captar las cotizaciones sociales obligatorias en salud (7% del sueldo imponible) de las personas que opten por ellas y entregarles a cambio una cobertura de salud acorde a sus preferencias.
En términos técnicos, desde la constitución de este sistema de salud y seguro médico se crearon dos tipos de Isapres:
- Isapres abiertas: son las que cualquier persona puede postular y entrar.
- Isapres cerradas: son las que solo empleados (y sus familiares) de ciertas empresas pueden entrar.
¿Cómo funcionan las Isapres?
Las Isapres ofrecen planes de salud con los cuales las personas obtienen reembolsos ante gastos médicos, descuentos y beneficios en distintas clínicas, hospitales, centros médicos y farmacias del país.
Cada plan es distinto en términos de los que cubre y a su vez cada persona es libre de contratar el que más se ajuste a su necesidad y bolsillo.
¿Cuáles son las Isapres de Chile?
Isapre Consalud
Isapre Banmédica
Isapre Colmena
Isapre Cruz Blanca
Isapre Nueva MasVida
Isapre Vida Tres
Isapre Esencial
En cuanto a las Isapres cerradas encontramos:
Isapre Chuquicamata Ltda.
Isapre Cruz del Norte Ltda.
Isapre Fundación Ltda.
Isapre Futsad Ltda.
Isapre Río Blanco Ltda.
Isapre San Lorenzo Ltda.
Modalidad Prestadores en Convenio o Preferentes
En esta modalidad, la Isapre cubre las prestaciones de salud a través de un determinado prestador o Red de Prestadores individualizados en el plan con prestador preferente, siendo la bonificación mayor si se atiende con el prestador establecido en el Plan. Así además cubre las prestaciones de salud bajo la modalidad de libre elección, pero en menor bonificación.
Modalidad Libre Elección
La isapre bonificará cualquier prestador médico en el que el afiliado o beneficiario se atienda.Modalidad Cerrada o Médico de CabeceraLa isapre bonificará si el afiliado o beneficiario se atiende sólo en el prestador que señala el plan de salud.
¿Qué es el Contrato de Salud?
El Contrato de Salud Previsional es el acuerdo entre la persona afiliada y su Isapre. Es de carácter individual y se expresa a través de documentos formales donde se establecen derechos y obligaciones de ambas partes.
- Plan de Salud es el que establece la cobertura máxima que otorgará la isapre por las prestaciones
- Que existen ciertas limitaciones a la cobertura que la isapre puede aplicar
- Que la cotización es el monto de dinero que se descuenta mensualmente de la remuneración del o de la cotizante y equivale a: precio del plan + precio CAEC + precio de la GES + precio beneficios adicionales
- Que tanto la persona afiliada como la isapre, o de común acuerdo, pueden poner término al contrato